C-DVT之評量建構探討

問題背景：投稿「C-DVT於思覺失調症之心理計量特性」稿件時，審查者認為僅有C-DVT vs 原版DVT之相關，不足以支持C-DVT之評量建構為持續性注意力。
甚至質疑C-DVT之評量建構可能更接近「訊息處理速度 (processing speed)」。

有鑑於此，我們分析C-DVT與效標測驗（含認知測驗及功能性測驗）之相關性，以進一步探討C-DVT之評量建構。

效度分析：
效標測驗
目前我們有多筆C-DVT應用於思覺失調症（3筆）及中風患者之資料（2筆），每筆資料中之效標測驗不盡相同。總括多筆資料而言，我們蒐集之效標測驗包含SDMT/T-SDMT（Symbol Digit Modalities Test，評量「訊息處理速度」）、BI（評量BADL）、Lawton IADL（評量IADL）、PSP（Personal and Social Performance Scale，評量「社會功能」）、及CPT-IP（Continuous Performance Test-identical pairs version，評量「工作記憶 (working memory, WM)」*）。

分析結果
C-DVT與各效標測驗之相關 (Pearson's r)如下表：

	Assessing constructs	Stroke	Schizophrenia
DVT	Sustained attention	0.86~0.88	0.75~0.79
T-SDMT	Processing speed	-0.84~-0.79	-0.62~-0.57
SDMT	Processing speed	-0.74~-0.73	-
CPT-IP	Working memory	-	-0.31~-0.39
BI	BADL	-0.60	-
Lawton IADL	IADL	-	-0.44
PSP	Social function	-	-0.45

數據解讀：
1. 現有數據仍無法肯定C-DVT之評量建構，僅能推論C-DVT之建構近似於DVT，但DVT之建構為何仍待驗證。
2. C-DVT與「訊息處理速度」測驗相關為中度至高度，符合過去文獻呈現之「持續性注意力」vs.「訊息處理速度」相關程度。[1]
3.  C-DVT與WM測驗 (CPT-IP)之相關程度低亦符合過去文獻呈現之「持續性注意力」vs.「WM」相關程度。[1, 2]

C-DVT後續：
1. C-DVT於schizophrenia稿件繼續投稿，因我們的數據未支持C-DVT為「訊息處理速度」測驗。此外，「持續性注意力」之定義若採用：測驗時間大於3分鐘作，[3] 則C-DVT絕對符合此定義。
2. 必要時，可將3筆C-DVT於思覺失調症之資料同時發表（上表最右邊欄位之內容），以提升C-DVT驗證於思覺失調症患者之完整性。
3. 未來C-DVT（或其它認知測驗）收案時，應增加多個不同認知向度之convergent validity效標測驗（如processing speed、WM及memory等）。concurrent validity之效標除原版測驗外亦可再增加至少1個（如CPT-II及Psychomotor Vigilance Task [available online] [4]），以加強效度驗證之證據力。【未來研究計畫可考慮之】

* CPT-IP為WM測驗理由為：CPT-IP之測驗內容屬於WM測驗：N-back，[5] CPT-IP要求個案判斷最新看到的一組數字（2～4個數字組成）與前一組數字是否相同。測驗中，個案需不斷記憶前一組看到的數字（訊息儲存之能力），並判斷最新看到的數字組與記憶中的是否相同（訊息提取並操弄/比較之能力）。由於CPT-IP測驗個案之訊息儲存及操弄能力，因而被視為WM測驗。


參考文獻
1. Schretlen DJ, Peña J, Aretouli E, Orue I, Cascella NG, Pearlson GD, et al. Confirmatory factor analysis reveals a latent cognitive structure common to bipolar disorder, schizophrenia, and normal controls. Bipolar Disorders. 2013;15:422-433.
2. Genderson MR, Dickinson D, Diaz-Asper CM, Egan MF, Weinberger DR, Goldberg TE. Factor analysis of neurocognitive tests in a large sample of schizophrenic probands, their siblings, and healthy controls. Schizophrenia Research. 2007;94:231-239.
3. Loetscher T, Lincoln N. Cognitive rehabilitation for attention deficits following stroke. The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013;5:CD002842.
4. Khitrov MY, Laxminarayan S, Thorsley D, Ramakrishnan S, Rajaraman S, Wesensten NJ, et al. PC-PVT: A platform for psychomotor vigilance task testing, analysis, and prediction. Behavior Research Methods. 2014;46:140-147.
5. Pukrop R, Matuschek E, Ruhrmann S, Brockhaus-Dumke A, Tendolkar I, Bertsch A, et al. Dimensions of working memory dysfunction in schizophrenia. Schizophrenia Research. 2003;62:259-268.