認知課重點-attention

1. limited resource：注意力有其上限，無法同時注意過多的訊息。
2. early filter model v.s late filter model：處理較複雜之任務時，需要較多的注意力，因此會採取early filter model，濾除與任務不相關之訊息，使執行者可專注於正在執行之任務，如：專注打電動時聽不到其他人的聲音。
   而執行較容易應付的任務時，則採用late filter model，可同時輸入多種資訊，每種資訊分別處理後，再由執行者決定要特別注意那筆資訊。如：可同時說話及走路。
3. feature blinding：接收到刺激後，會經由各種feature maps (如：spacial map、color map等) 將刺激之特性分類，最後經由master map決定何種特性會被注意到。如：Stroop Test中，可選擇注意字義或顏色。
   當同時接收太多刺激或刺激的時間很短，master map來不及處理時，會造成Illusory Conjunctions之現象。例如：很快地出現3 4便消失時，可能會以為看到了3 4。
4. exogenous v.s endogenous：exogenous指「不由自主地注意力轉移」，例如：突然聽到巨大的聲響，會不由自主地轉頭去看發生什麼事。 endogenous指「自主地注意力轉移」，例如：轉頭去看帥哥/美女。
5. inattentional blindness v.s inattentional amnesia：當我們很認真注意某件事物時，其他的訊息可能被忽略。以inattentional blindness的立場而言，此現象與上述 2 (early filter model) 之概念相似  (但在此特別指視覺刺激)，與正在處理之事物無關的視覺刺激被濾除，因此就像眼盲一樣沒有看到。以inattentional amnesia的立場而言，與事件不相關之視覺刺激並沒有被濾除，只是因為我們正專注於正在執行的任務，因此與事件不相關之刺激變被遺忘 (沒有形成「記憶」)。

療效驗證論文評析

課堂中提到系統性回顧的文獻(systematic review)，將數篇研究主題相同的文獻pooling後看療效是否顯著。因為pooling後的個案數變多，有時候單篇的研究結果未達顯著差異，而pooling後反而達到「統計上」的顯著。如此一來，不能端看P值是否顯著來判定療效如何，那要用什麼標準來判讀療效是否顯著呢？單篇的研究中除了使用P值外，有時還會使用「minimal detectable change」或「meaningful change」當作療效指標，系統性回顧文獻也有類似的指標嗎？

Considerations in test selection- Part II

原來心理計量各專有名詞有多種的定義！！！

之前閱讀謝老師撰寫的教科書章節，裡頭介紹之每個心理計量特性皆有明確的定義，因而認為心理計量之專有名詞定義只有一套標準，沒想過原來不是全世界的研究人員都採用相同的標準。

越來越同意「長越大世界越複雜」這句話！

老師推薦之文獻待讀：

The COSMIN study reached international consensus on taxonomy, terminology, and definitions of measurement properties for health-related patient-reported outcomes.

醫圖的EndNote課程

醫圖辦理的EndNote課程沒有介紹太複雜的技巧，對於我這個初學者而言難度適中。以下為課程重點整理：

EndNote 相關功能
1. 安裝EndNote時，須選擇"Custom"模式，可使用較多種類的Filter及Output Style。
2. 建立書目文獻的方式有五種，分別為：自電子資料庫直接匯入、經由Filter匯入、現有的PDF匯入(需DOI碼)、使用EndNote線上檢索及自行建立等。
3. 可使用Find Full Text功能，一次找尋多筆書目之全文。欲搜尋較多醫學類之文獻，需先到
Edit→Preference→Find Full Text→勾選PubMed LinkOut。
4. 分類管理書目文獻：Group Set、Group及Smart Group之差別與應用。
5. 變換期刊刊名註記格式：step1:Tools→Open Term List→Journals Term List。step2:Edit→Otput Styles→Open Style Manager修改Otput Styles

Word 相關功能
5. 在Word中如何插入reference及Style的使用。
6. 將Word轉換成不含參數的Word檔：Convert to Plain Text。

Considerations in test selection 課程心得

課程中謝老師提到「unidimension」的概念。評估時，若能夠評估到單一面向的問題，才能夠明確的知道分數代表的意義。但是認知可以分離出unidimension嗎？
以前心理學家認為心理/認知發展是階段性的，如佛洛伊德 (Sigmund Freud) 就有明確說明幾歲到幾歲發展什麼。可是後來的人傾向於心理/認知發展應是連續的過程，雖然有方向性，但是一個階段一個階段中間總有重疊的時期。
老師上課時舉大學考試為例，數學、英文等各科目的分數代表各科能力 (unidimension)，而全部加總起來的總分則較難以解釋其所代表的意義。但若是更深入的分析，數學科所測得的也不只有數學能力，它跟語文能力有一定的關係，例如：題意不理解故無法正確回答。而化學科則跟數學更是脫不了關係。如此說來，「各科」的分數算是unidimension嗎？我覺得不算。
每位專家對於「認知」的定義不同，卻都試圖將認知定義然後分類，如：注意力、記憶力等domain。無論怎麼分類，似乎沒有一種分類方式可以讓大家同意其各domain之間毫無瓜葛。如果定義或theory無法將認知分類成unidimensional domains，是不是就無法發展有效評估的工具呢？

Clinical Model of Attention

研究所似乎比大學更強調「理論」(Theory)，理論的定義為：「解釋現象之間的關係」。

進一步探究Clinical Model of Attention前，便開始思考，Clinical Model of Attention算是一個理論嗎？

以理論的定義而論，我認為：算！Sohlberg將注意力分為5種，且根據臨床證據，將這5種注意力由易到難排序，且明確定義各種注意力。而這個理論也受到各種專業的臨床人員廣泛使用。

當我想要更深入瞭解這個理論是怎麼產生的，是不是有更豐富的內容時，找到最完整的資訊如下表整理

(Sohlberg & Mateer, 2001)

一開始我覺得這個理論有些單薄，沒有說明理論的由來，沒有具體的證據，沒有更多的假設，大部分理論有的長篇大論它都沒有。不禁，讓我思考：「什麼是好的理論？」

以結果論而言，經得起時間及研究驗證的理論就是好的理論。
Clinical Model of Attention從1987年提出至今三十餘年，仍是OT討論注意力時的共同語言，可以算是個好的理論，至少是個實用的理論。

雖然我還是覺得這個理論內容單薄，但又沒有駁倒它的理由。
我早該知道，「內容豐富與否」跟「內容優劣」沒有絕對的關係。

三個注意力理論簡述

這週為選定進階職能治療報告的主題，閱讀一些「注意力」相關的理論。不讀則已，一讀之下才發現注意力的理論仍處在「百家爭鳴」的狀態，各有各的道理及證據，卻仍缺乏一個完善的理論可獲得所有學者的共識。有些理論尚在逐漸發展中，有些理論已逐漸被新的研究成果淘汰。以下篩選出三個目前仍有文獻探討或應用的理論，並簡略比較其優缺。

理論(提出者)	主要內容簡介	優點	缺點
Clinical Model of Attention (Sohlberg, Mateer, 1987)	依據臨床觀察歸納，將注意力依照難易程度區分為focused attention, sustained attention, selective attention, alternating attention and divided attention等五類。	1.      此理論所提出之注意力向度為OT常用之分類。 2.      依據此理論發展出Attention Process Training，可針對不同的注意力向度介入。	1.      較缺乏認知神經科學之根據。
The attention system of the human brain (Posner, 1990)	依據神經心理學觀點，提出大腦存在三個注意力網路，分別是orienting, target detection and alerting	1.      有明確的認知神經科學理論，強調腦部構造與功能間的關聯。 2.      與評估工具Test of Everyday Attention測驗的概念相同。	1.      未說明三個注意力網路之間的關聯性，及注意力如何產生。
Feature Integration Theory (Traisman, 1980)	依據認知心理學觀點，認為選擇性注意力經兩階段產生，分別：preattentive stage and focused attention stage	1.      探討選擇性注意力如何產生。 2.      此理論為心理學領域探討注意力時的重要理論之一，具大量的心理學研究支持。	1.      此理論只探討「選擇性注意力」，範圍較侷限。

整理完後，決定先搜尋Clinical Model of Attention的相關文獻。因為此理論在OT領域被廣泛使用，欲評估或介入注意力時，可依此為參考。

安全衛生教育講習會

今天早上8:30至17:00，於醫學院501室，舉辦「101學年度新進教職員、研究生及專任研究助理安全衛生教育講習會」。由於我屬於新進研究生，因而只需上半天的課程。
從課前公布的課程表看來，雖然課程主題多半與職能治療研究所較不相關，如：共同研究室儀器介紹及使用規範、實驗室安全衛生法規及實驗室廢棄物管理等。但主講人一點也不馬虎，包括多位臨床工作人員、行政主管甚至醫學院院長，由此可見醫學院對此講習會的重視程度。
不料，當我進入講堂時，發現完全沒有一位主講者站在講台上，投影幕上只有PowerCam撥放著，所謂的講習無異於在家觀看網路影片。當下的感受不是很好。似乎這場講習只因為法規規定要舉辦而舉辦，而沒有舉辦講習的積極目的。沒有講者親臨現場，怎麼知道學員是否理解上課內容？怎麼知道聽眾是否有專心聽講？如果學員有問題發問該問誰？與其這樣，不如大家各自在家參加線上課程即可，何必浪費大家的時間還有醫學院的資源？有講者現場教學的成效是否會比播放影片的效果為好？這點我無法確定，但這樣的上課方式給人一種不重視這場講習的感覺，實在很難要求台下學員認真聽講，也難怪台下有人吃東西、睡覺、聊天或看自己的書。想要專心聽課的人有問題無法澄清，不想上課的人則逍遙自在。
這樣的講習講師與學員都落得輕鬆，大家逢場作戲罷了！

統計學 大哉問

開學前，謝老師推薦我可以先自習《統計學與Excel資料分析之實習應用(第六版)》一書。看的時候當然是懵懵懂懂，對於很多概念或來由不甚了解，想說：等我上課之後就知道了。沒想到我現在開始上心理統計學課，心中的疑惑不減反增。
為什麼推估母群時，標準差的分母是自由度？為什麼偏態、峰度的公式長這樣？
當然不是每個問題都那麼重要，重要到我一定要清楚知道它的來龍去脈。
這有點回到之前謝老師提出過的問題：背下來就好還是一定要理解？
就目前我對統計學的認識，公式的來源似乎可以略分為兩類，
一類是概念清楚，直觀公式便可以理解它的意涵。
另一類公式可能由代數推導而來，概念較難理解。
對於第一類的公式，無論在理解、記憶或運用上都簡單的多。
但第二類的公式，目前好像也只能背下來，知道使用此公式用於何時、如何運用。
其實很多知識也都是背下來，久了之後就變成知識或者學問的基礎不是嗎？
為什麼「負負得正」？說真的，不知道。但是從小到大老師都這麼教，我們也都這麼學。長大之後大家朗朗上口，但當有人認真的打破砂鍋問到底時，我也只能心虛地說：不知道。雖然心虛，但話說回來，我們真的有必要知道每一件事情的根由嗎？
莊子覺得不需要，「生也有涯而知也無涯，以有涯追無涯，怠已！」
我也覺得應該沒有這個必要性吧！
回到統計課而言，也許很多公式就像「負負得正」那麼基礎卻不容易理解背後的原因。
所以不用每件事情都要追根究柢，不過要知道什麼時候該打破砂鍋，什麼時候不需要。
此時，老師跟前輩就扮演著很關鍵的角色。如此才不會有所遺漏或只掌握枝微末節的資訊。